Диагностика проходимости маточных труб

вкл. .

Эхо гистеросальпингоскопия ( ЭХО ГСС) — ультразвуковой метод оценки проходимости маточных труб. Это информативное, неинвазивное ультразвуковое исследование при помощи влагинального и абдоминального датчиков.

Показания к эхогистеросальпингоскопии

Исследование показано пациенткам с подозрением на трубное бесплодие с целью диагностики степени непроходимости маточных труб и уточнения тактики ее лечения.

Время проведения ЭхоГС зависит от дня менструального цикла и выполняется с момента окончания менструальных выделений, до 10 дня менструального цикла (при 28 дневном цикле).

Подготовка к эхогистеросальпингоскопии такая же, как и к трансвагинальному УЗИ ОМТ

Противопоказания к эхогистеросальпингоскопии

Противопоказаниями для проведения ЭХОГСС являеются:

1. Наличие объемных образований в полости малого таза по результатам

предварительного УЗИ

2. Острые воспалительные заболеваний наружных и внутренних половых органов

3. Наличие у женщины ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис и т.д.)

Обследование перед эхогистеросальпингоскопией

Решение об объеме обследования принимает врач.

Однако же, медико-экономические стандарты требуют анализа крови на сифилис,гепатит и т.п.

1. Осмотр на гинекологическом кресле.

2. Исследование на степень чистоты отделяемого из влагалища и цервикального

канала (при выявлении инфекций и воспаления, показано их лечение).

3. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, с целью уточнения анатомических

особенностей внутренних половых органов и патологических образований.

4. Анализы крови на ВИЧ (СПИД) и RW (сифилис).

5. Обследования на инфекции передаваемые половым путем ‐ ЗППП.

6. Клинический и биохимический анализ крови (по показаниям).

7. Клинический анализ мочи (по показаниям).

8. Анализ состояния свертывающей системы крови (по показаниям).

9. Исследование функции сердца ‐ ЭКГ, ЭхоКГ и т.п. (по показаниям).

10. Консультация терапевта и др. смежных специалистов (по показаниям).

Качество и достоверность ЭХОГСС

Качество и достоверность зависят от класса ультразвукового сканера и квалификации врача выполняющего процедуру.На ультразвуковых сканерах среднего класса достоверность исследования составляет 60-70%, на аппаратах высокого класса достоверность достигает 90-96%. Таким образом качество процедуры зависит от ультразвукового сканера и того, как часто врач проводит данное исследование в своей практике.

Техника проведения эхогистеросальпингоскопии

На гинекологическом кресле шейка матки обнажается в зеркалах. В цервикальный канал или в нижнюю треть полости матки вводится и фиксируется тонкий резиновый двухпросветный катетер.

Под контролем ультразвука по катеру подается стерильный физиологический раствор (NaCl 0,9%), подогретый до 37 градусов. Полость матки расширяется за счет заполнения физраствором и на мониторе достоверно опеределяется ток жидкости направленный к маточным углам. Это свидетельствует о проходимости интерстициальных отделов труб. Контрастный раствор позволяет увидеть контур маточных труб, их расположение по отношению к другим органам и патологические изменения труб и матки. При ЭХОГСС отчётливо виден рельеф эндометрия, диагностируются полипы и миоматозные узлы, аномалии развития матки (удвоение или перегородка полости), сращения, седловидная форма матки. Кроме того, при помощи ЭХОГСС врач может определить локализацию спаек.